问题：医保多头管理初露弊端

　　昨天，温家宝总理在作政府工作报告时指出，将加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。全国人大代表、通许县大岗李乡苏刘村村医马文芳说，“这真是大好事”。

　　关于新农合，河南走在全国前列。从2月1日起，我省实行医疗“全省一证通”，参加新型农村合作医疗的农民，可以在省内任何新农合定点医疗就诊，并按照同级医疗机构报销比例。筹资水平由以前的人均50元提高到100元，财政补助标准从40元提高到80元。参合农民看病住院报销封顶线，由1万元提高到3万元。

　　城镇居民医保也在全国赶了先。我省18个省辖市现已被确定为居民医保试点城市，眼下有182万城镇居民已能享受到“全民医保”待遇。

　　全国人大代表马文芳和驻豫全国政协委员杨利霞都表示，最近几年，我省的医保发展非常迅速，但也出现了很多问题，比如城镇退休职工异地无法使用医保等，给群众生活带来了很多不便。“现在河南正在推广城镇全民医保，几项医疗保险制度并存、几个部门管理所存在的弊端，就暴露出来了。”驻豫全国政协委员金正新说。

　　建言：应该采取“三保合一”管理

　　既然新农合、城镇居民医保和职工医保都在铺开，能不能尝试着将三者合一呢？全国人大代表马文芳说，参保者在看病和报销时，会遇到相关部门中间扯皮现象，让一个部门来管理，问题就会得到解决。

　　驻豫全国政协委员金正新也提出，想要解决“参了保但是没办法报销”的难题，需要整合医疗保障资源，成立单独的“医疗保障管理局”。“郑州市已实施了城镇居民医保，但此前有些医院一直以"计算机管理系统没有安装好、程序还没有协调好"等为由，拒绝报销参保儿童的医疗费。”金正新认为，如果成立了统一的管理机构，卫生部门、劳动保障部门就不会出现交叉管理情况，医院里的医保信息化管理设备也不需要重复建设。这样，就理顺了医疗参保机制，保证了居民顺利就医。

　　全国人大代表马文芳还提出，要从根本上解决农村居民对自身健康保障的随意性问题，最好对新农合制度立法，明确规定农村居民在新农合制度中的个人权利、责任和义务等，让他们在法律和规范约束下，把参加合作医疗作为义务，履行法定权利，树立新农合的权威性。

（责任编辑：温小军）